所以很多医生会直接用止咳化痰清热的方子，治完之后，没效果。患者第二次来的时候，他可能才会想到食积，才会更改方子。

但有很多时候，你一次没效果，人家第二次根本不找你了。你还以为自己已经治好了呢，那你的水平就无法提高了。

而对于那些有经验的老中医来说，他就不能这么简单判断了，一定要谨慎，既然诊出来是滑数之脉，他肯定也会问一问有没有痰食的情况。

如果问出来有了。这里又要筛选掉一批人，到底是因为积食而致咳嗽，还是痰热阻肺。用药要怎么侧重，如果还是判断不好，那又要试一试了。若是水平再高一些的中医，就会找出更多依据了。

过了一会儿，陈阳则是又道“你们前面没有听见家属说，孩子睡下之后就开始咳了？为什么白天不咳，而晚上睡觉才咳？”

众人皆是又一怔。

陈阳笑了笑，继续耐心解释道“若是痰热阻肺，岂有白天不咳之理？而且痰热阻肺咳出来的痰，多是黄痰啊。你没听仔细吗？患者咳出来的是白色的口水啊，痰都没出来呢。”

听到陈阳讲解的这么详细，何教授和其他中医们则是满脸愕然。身后的苏玥听着陈阳讲的头头是道，目光中又增添了几分欣赏的光芒。不由自主的冲着陈阳伸出大拇指，以示鼓励。

陈阳接着道“而且根据十二经行的规律，阳明腑实而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”

“对对对对。”阿姨连忙答应道“就是后半夜咳的厉害，我们都被他弄得睡不着。”

这下子所有人彻底明白了。

只是何教授还皱着眉，他不是不明白这个病，他在看完处方单之后，就已经判断出来，之前用了宣肺止咳的药无效，而且也用西药也无效。那多半就不是上焦的问题了。

如此的判断，这就是以经验和水平做依据的。

像他何东军看了处方单，他就不敢直接断定，反而在想有可能是药不对证，没有很好地注重清热，所以效果不佳。他也不敢确定，也在犹豫。

可让让他非常疑惑的的是陈阳并没有看处方单，而是诊完脉之后，就已经判定对方是积食所致。

他还不是单纯在问食积，而是早就判断了阳明腑实，一直在问阳明腑实的情况，好像他已经知道答案。

是因为凑巧吗？他看过这类的医案？他越想越疑惑。

这时，人群里面有个小中医弱弱地问“陈医生，患者不是有拉清水出来吗？这也是算腑实吗？”

陈阳有些无语地看着这个学渣，道“《温疫论·大便》热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗？无大便，拉出来臭水，也是腑实证。”

问话的小中医听后神色一滞，脸臊得通红。

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