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(大雪·肝硬化肝性脑病)
大雪深夜的肝病科急诊室被寒气压得喘不过气,48岁的吴明辉蜷缩在病床上,双手不住颤抖,眼球布满血丝,嘴里反复嘟囔着:“肝要炸了……炸了……”心电监护仪上血氨数值120μmol\/L的红色警示灯闪烁,像悬在头顶的达摩克利斯之剑,照得家属脸色发青。
苏怀瑾冲进来时,先闻到浓重的肝臭味。患者双手扑翼样震颤,肝掌在日光灯下格外明显,舌质红绛少苔,像块烤焦的老树皮——典型的肝肾阴虚、虚风内动,正是《本草经疏》中“青皮破气,虚者忌用”的高危证候。
“吃了什么药?快拿来!”她扯开家属手中的药盒,tS集团“护肝青皮丸”的包装上“疏肝利胆,强效护肝”几个字刺得人眼睛发疼。吴明辉的妻子哭喊道:“他说肝区胀,药店推荐的,吃了三天就开始说胡话……”苏怀瑾碾碎药丸,浓烈的枳壳香气扑面而来,心中一沉:“错了!这是枳壳冒充的青皮,虚证用破气药,等于给枯树砍斧头!”
处置室里,苏怀瑾抓起两种饮片摔在桌上:“这是正品青皮,”她夹起青黑色的幼果饮片,“破气疏肝,力猛如虎;这是你们买的假药,”指着浅褐色的成熟果皮,“分明是枳壳,破气之力差十倍,还敢加苯巴比妥!”检测报告上苯巴比妥的峰值像根毒针,“难怪昏迷前兆加重,他们在药里下了安眠药!”
“立即停用所有药丸!”她转身调配一贯煎,6g陈皮、20g生地、15g枸杞在药罐里翻滚,“陈皮理气不伤正,生地枸杞补肝肾,”她对家属吼道,“你们买的青皮丸,比肝硬化还伤肝!”同时,西医医嘱飞速下达:门冬氨酸鸟氨酸静滴降血氨,清开灵注射液清热开窍。
煎药机咕嘟作响,陈皮的陈香混着生地的甘润弥漫抢救室。苏怀瑾亲自喂药:“张开嘴!这是救你命的药,”她盯着患者咽下,“青皮是幼果,破气过猛;陈皮是熟皮,理气和缓,你们连入药部位都搞错了!”半小时后,吴明辉的震颤稍有减轻,眼球转动不再那么僵直。
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