林思涵比之前在一院学术会议期间尽责得多，几乎把王磊讲的知识原样照搬，示教室内不少人却并不是很领情。

有时候，水平不到，连人家的好意都理解不了。

象周雨汐就在和旁边的室友嘀咕：“喂，小憨憨，林老师在说什么？”

“大笨蛋！她说穿刺很难，进导管也很难。”

“可我看王老师一点也不难埃”

小憨憨翻了个白眼：“兴许是你太笨了，看不出其中奥妙。”

“难道你看得出？”周雨汐气得掐了她一把，随即沮丧道：“兴许是咱们都太菜了，而林老师太强了，哪怕她只是在讲解，咱们都听不懂。”

林思涵得到系统帮助后，对冠心并pci的理解远超一般医生。

在这个基础上，听王磊讲解后，她对adr的难度、并发症、预后等等的理解，也比一般医生透彻。

adr确实是一种非常先进的技术，如果术前充分了解病情、做好计划，术中操作得当、避开各种坑，以最小代价获取最佳利益，那就不但能消除症状，还能有很好的预后。

但如果反之，术前对血管内的情况预估不足，术中操作能力不足，踩上各种雷，则要么手术失败，要么即便手术成功，却仍然预后不佳。

正因为知道adr的利弊，林思涵才感到敬畏，才深知“简”之一字的难度和重要性。

但除了丁金明等少数水平很高的医生若有所悟，认真思考林思涵的讲解，其他人一时半会之间，还是对“简”的困难无法认同。

倒也不是别的，只怪王磊做得太简单太顺利了，实在看不出有半点难度。

“好，导管已经到位。”

“现在大家应该已经看得很清楚，导管全程没有去碰坚硬的斑块，而是从内膜下绕路，巧妙地越过了斑块区域。”

如果把靶血管比作被巨石堵塞的隧道，adr技术就是从隧道下方挖掘，一直挖到离开巨石区域，再设法挖上来，重新回到隧道这个“真腔。”

这样做的好处，就是攻克了cto最大的难关——占cto失败率80%的无法打通靶血管。

这样做的坏处，就是有一段避开真腔，利用了假腔，如果处理不当，假腔本身的弊端就会显现。

“现在到了第二个关键处——重回真腔，我们需要用到第二件关键器械——特制的球囊。”

“如果没有特制器械，光凭医生手感，很难回到真腔，却很容易刺破血管，或者一直出不来。”

助手取来又一个奇形怪状的玩意。

整体上看，还是一根导管，但最前方有一对展开的薄膜，或者说翅膀，看起来象蝙蝠，又像战机。

翅膀中央还开了两个口，看起来就更象蝙蝠了。

助手在球囊导管尾部连接三连三通阀门，又进行三次负压抽吸，然后换上小注射器，注入造影剂冲洗三连三通阀门，确保没有空气，这才打开球囊阀门。

周雨汐皱眉道：“好麻烦啊，这东西是怎么帮助导丝重回真腔的呢？”

小憨憨同样紧皱眉头：“完全想不通，我看奥妙在那对翅膀上面。”

“废话，就那对翅膀与众不同，傻子也知道是靠它……可这翅膀，怎么就能跟真腔扯上关系的？”